勃起功能障碍

1. 什么是勃起功能障碍？

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。勃起功能障碍会影响患者身心健康，严重影响患者及其伴侣生活质量。

2. 哪些因素会引起勃起功能障碍?

常见的危险因素有糖尿病、高血压、心脑血管疾病、外伤、手术损伤、精神心理和药物等。此外，一些不良生活习惯也可导致勃起功能障碍，比如大量吸烟、经常饮酒、性活动过于频繁、经常熬夜、缺乏运动等等。

3. 勃起功能障碍分哪几个类型？

临床上根据病因将ED分为三大类：心理性，器质性和混合性。

1、器质性勃起功能障碍：多因疾病(如生殖器损伤、糖尿病、心血管疾病、神经系统疾病、肾脏疾病等)、耀物不良反应(如治疗心脏病耀物、抗高血压耀物、抗抑郁症耀物等)以及不良生活习惯(如大量吸烟、酗酒)造成。

2、心理性勃起功能障碍：多因两性关系不和谐、心情抑郁、焦虑、工作压力大或偶然的性创伤等引发性生活失败。

3、混合型勃起功能障碍：是上述影响勃起功能的病因加之心理因素而形成。

4. 如何识别勃起功能障碍是否由器质性因素引起?

临床上用一种仪器用来监测男性睡眠时阴茎的勃起活动，连续记录夜间阴茎胀大程度、硬度、勃起次数及持续时间，这种检查称为夜间阴茎胀大试验 (NPTR) 。若NPTR记录到阴茎头部硬度≥60%，且持续时间≥10分钟，则表明阴茎存在功能性勃起。NPTR是目前鉴别心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍的金标准。

5. 如何评价勃起功能障碍程度？

6. 如何诊断勃起功能障碍？

目前的诊断方法主要分为主观和客观的评价，主观评价包括IIEF-EF等一些评分问卷，和EHS—勃起硬度分值等；客观评价包括彩色多普勒超声，RigiScan阴茎硬度测试仪，磁共振血管成像等。

7. 勃起功能障碍如何治疗？

一线治疗方法包括口服药物治疗(PDE5-i)、真空勃起装置和冲击波疗法。

口服ED治疗的药物有多种。常用的口服ED治疗药物PDE-5抑制剂（5型磷酸二酯酶抑制剂），是世卫组织推荐的ED一线治疗药物，在临床上的使用已超过10年。

二线治疗方法为阴茎海绵体内药物注射。

三线治疗方法为阴茎人工海绵体植入（不可逆终极方式）。

对于ED患者而言，在选择治疗方法之前，需要专科医师进行正确的ED诊断分级，找到合适自己的治疗方案。

8. 勃起功能障碍要做哪些检查?

检查的目的主要是要查病因。勃起功能碍既有可能是阴茎本身的神经血管问题引起的，也有可能是其他外在的原因例如心理因素，性激素异常，或者血糖血脂异常影响了海绵体功能导致的。

因此检查包括两个方面:一方面是针对海绵体本身的检查，例如阴茎夜间勃起功能监测、阴茎海绵体超声多普勒，以及阴茎海绵体造影等，这些检查主要看阴茎海绵体本身有没有问题。另一方面是要化验性激素(包括雄激素雌激素等)、血液生化(包括血糖血脂等)，看看对勃把有影响的其他方面有没有问题。

9. 心理及精神障碍会导致阳痿 (勃起功能障碍，ED) 吗?

国内外许多文献报道，精神心理障碍可导致ED。心理压力与ED 密切相关，如日常夫妻关系不协调、性知识缺乏、不良的性经历、工作或经济压力、对媒体宣传的不正确理解、对疾病的恐惧所致的焦虑和抑郁性心理障碍等。同样，勃起功能障碍作为心理因素，也可引起抑郁、焦虑和躯体症状。

精神性疾病也是诱发ED 的常见病因之一，如精神分裂症患者的ED 发生率可高达16%-78%，其病因复杂多样，患者精神性疾病症状的严重程度与性功能障碍均呈正相关。

10. 自慰 (手淫)会导致勃起功能障碍吗?

关于自慰与勃起功能障碍的关系是个很久的话题，很多老百姓认为“一精十血”，自慰有害健康。许多勃起功能障碍患者认为是自己青少年时期的自慰导致的。其实，自慰是人的生理本能，不用多虑，适当的自慰并不伤害健康，而且还可以缓解性压抑。当然，过于频繁的自慰会损害身心健康，影响勃起功能。因此，男性朋友不要谈自慰色变，但也避免沉溺其中。

11. 糖尿病会引起勃起功能障碍吗?

糖尿病是影响人类健康常见病，随着人们生活方式的改变，糖尿病的患病率逐渐上升，并且年轻人发病人数也在增多。糖尿病可导致血管和神经病变，影响阴茎海绵体神经末梢，导致神经递质释放缺乏，影响阴茎海绵体血管的收缩和舒张功能，阴茎血流减少，是勃起功能障碍的重要发病因素。因此，勃起功能障碍的朋友，需要警惕有无糖尿病。

12. 晨勃和夜间勃起消失的男性一定有勃起功能障碍吗?

男性在睡眠时处于快动眼睡眠期和慢动眼睡眠期的交替中，阴茎也经历着勃起--疲软--再勃起--再疲软的生理过程，这称为阴茎夜间勃起，是健康男性正常的生理过程。晨勃是一种正常的生理现象，有研究表明，勃起功能障碍男性的晨勃减弱或者消失，而康复之后，晨勃会随之恢复。因此，晨勃可作为判断勃起功能的参考指标。但并非晨勃消失就说明一定有器质性的勃起功能问题，如果人体劳累过度、休息不好、生活工作压力太大等等，均可能发生晨勃减少，甚至消失。出现这种情况时，先别紧张，放松心态对自己的生活、工作和身体情况做一调整即会恢复。

13. 服用“他达拉非”会上瘾或有依赖性吗?

这是很多人容易误解的一个问题，大家不必担心，他达拉非不是可成瘾的药物，不会有药物依赖性。他达拉非的主要药理作用是扩张血管，促进阴茎海绵体充血，增强勃起硬度。有人会说，为什么停用他达拉非以后感觉勃起不好了，再次服药后勃起硬度又好了，这不是依赖性吗? 这个很好理解，正常情况下服药的勃起硬度肯定是优于不服药，不能因为这种差别就误认为是药物依赖性。

14. 勃起功能障碍可以治愈吗?

这是所有患者最关心的问题。临床所见的勃起功能障碍多数均可通过综合治疗方法治好，但由于勃起功能碍的病因复杂，因此对千每位男性朋友来说，可能会有不同治疗预期。对于没有严重器质性疾病的青壮年男性，多数能够通过行为治疗、药物治疗、物理治疗等方法得到满意的治疗结局，对于有严重器质性疾病的患者，通过人工海绵体植入术，几乎能够永久解决勃起功能障碍问题。

15. 勃起功能障碍(ED)伴有早泄(PE)如何治疗?

理想的治疗模式是: 治疗早泄 (PE)的同时治疗勃起功能障碍 (ED)，仪终止二者的恶性循环。

16. 勃起功能障碍(ED)伴有早泄(PE)治疗顺是什么?

①如果是早泄(PE)导致勃起功能障碍 (ED)，获分不清PE和ED孰先孰后，要同时治疗。早泄 (PE)，可能是病因治疗的一部分。单纯治疗PE往往效果欠佳或加重ED。②明确由ED导致的PE，应先治疗ED或者二者同时治疗。

17. 勃起硬度不够怎么办?

男人出现勃起不佳，首先要问一下自己是否有心理问题，或者是一些轻度的功能性问题。比如说夫妻两人闹矛盾，或最近身体疲劳，或最近睡眠不好，老吃安眠药，这些都会有影响。

"夫妻两人关系不好可以去沟通，有什么问题解决什么问题。休息不好，常熬夜，要改变生活方式。老抽烟喝酒肯定不行，另外还要多锻炼身体”

持续出现“疲软”状况后，许多男性首先想到的是壮阳药，其实，引起“疲软”的原因很多，有因焦虑紧张等心理引起的，也有因生理疾病(如糖尿病、高血压等)造成的，所以先到专业医院请医生查明原因对症治疗才是正途。

18. 造成勃起硬度差异的因素

第一因素是年龄，随着年龄增加，性能力肯定下降。

第二因素是躯体疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。有关数据表明糖尿病患者中30%-70%患勃起功能障碍。高血压也一样，ED发病率很高。还有很多是精神方面疾病十个抑郁症患者中的，九个性功能不好，因为勃起反应在大脑中枢，精神系统出问题也会影响到性功能.

第三因素是生活方式，高节秦、高压力、高负荷，对人的身心产生影响，对性也会有影响。现在很多人过度抽烟喝酒，但勃起功能障碍患者中，抽烟喝酒者占60%以上。越是抽烟喝酒的人，勃起恢复的能力越差，不喝酒、不抽烟的人达到四级的比例占多数。

19. 同房时勃起出现问题怎么办 ?

同房时勃起出了问题，影响了质量，难免会懊恼。

首先要分析是“真的阳痿”还是“假的阳痿”。例如刚刚结婚或者刚刚开始有同房，经验不足或者紧张，往往是很容易勃起不好的，另外，身体疲劳了，或者生活、家庭或者工作中出现些变故，导致情绪低落欲望下降，勃起功能肯定也会受到影响。此时出现阳痿属于“假阳痿”，一般经过一段时间(通常是1-3个月)的适应和恢复，往往会自然缓解。当然，如果勃起反复出现问题，影响性生活质量，而且经过2-3个月也不能缓解，那就是真的阳痿了。

20. 哪些运动可以改善？

除了规范的药物治疗，以下几种运动也有助改善勃起功能。

凯格尔练习：凯格尔练习能锻炼骨盆底肌肉，对男性而言，这项运动又被称为射精肌锻炼法。锻炼方法为收缩下体肌肉，在小便过程中停止几次，可找到控制肌肉的感觉。建议每天做3组，每组10次。

提肛运动：与凯格尔练习有类似作用，但技巧更容易掌握。具体做法是肛门用力上提紧缩3秒，再放松3秒。每次可进行肛门紧缩和放松各20~30下（也可适当增加），早晚各一次。

游泳：是一种锻炼全身肌肉的运动，不仅改善全身健康，还能改善勃起功能。可每天或隔天游泳一次，每次30分钟为宜。

有氧运动：肥胖、高血压和糖尿病会导致阴茎血流减少，进而导致勃起功能障碍。散步、慢跑、登山、球类运动等有氧运动，可促进全身健康，改善血流量，有助改善勃起功能。每次可选其中一种运动，坚持45分钟。